刘敏医生的科普号

1.软组织多指是什么？什么时候可以做手术？软组织多指是指多指与邻指无骨性连接，仅有软组织如皮肤、皮下组织、筋膜组织等连接。通常情况下，婴儿满3个月即可以考虑手术。2.单纯性多指是什么？什么时候可以做手术？单纯性多指是指分叉型多指。通常情况下，婴儿满3个月即可以考虑手术。3.复合型多指是什么？什么时候可以做手术？复合型多指是多指与邻指并排，有时候可以有对应的掌骨。因手术创面较大，手术难度较高，一般需要住院治疗。这种类型的多指一般建议患儿满6个月就诊，医生会根据病情建议手术治疗时期。

1.多指（趾）畸形是什么？多指（趾）是指胎儿在母亲子宫内发育过程中受到各种因素干扰(包括环境,遗传,营养等)出现的手指或足趾较正常多出一指(趾)的情况。拇指(趾)旁边多一指（趾）是最多见的,其次是小指(趾)。2.多指（趾）畸形有什么危害？对其他器官有影响吗？多指对邻指有影响，主要表现在功能、手足外观方面的影响，对心理也会产生一定的影响。对其他器官没有影响。3.多指（趾）畸形的致病因素有哪些？致病因素可能与环境污染、遗传、胚胎期胎儿营养不良等因素有关。4.第一胎宝宝是多指畸形，第二胎也会是吗？不一定。但是第二胎是多指的几率比第一胎不是多指者大。5.多指（趾）畸形患者的后代也会得这种病吗？也可能得这种病。但并不绝对。6.多指（趾）畸形需要治疗吗？多指（趾）畸形需要治疗。

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。 强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。治疗方案 朝鲜的孩子几乎不存在先天性髋关节脱位。因为那的小孩都是背着而不是抱着。如果是先天性髋关节脱位，刚出生后的小孩就要背着，而且是两腿向上劈开背。 本病的预后关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。 1岁以内，使用带蹬吊带法。生后8－9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6－9个月。仅限制髋关节的伸展活动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法，维持4个月以上。 1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。 整复方法：全麻下，患儿仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变，故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。 4岁以上：此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。 成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高，经牵引未能下移，伴严重疼痛，且影响生活者，可行股骨转子下截骨术来改变负重力线，改善症状。 疾病预防 孕妇怀孕期间不要弯腰曲身干活。尽量让丈夫干活。以避免出生后的孩子得先天性髋关节脱位。在怀孕期间的10个月里，孕妇要仰坐，孕妇不要弯腰曲身干活。 此病为新生儿期的常见畸形疾病，做好早期发现，诊断，及时处理，大多可获得良好疗效。 先天性髋关节脱位的预防注意：自行检查的方法 首先观察新生儿下肢的外形，可见两侧，臀部增宽，大腿短粗，小腿细长，如为单侧脱位，我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一，而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深，会阴部增宽。如发现上述情况，可再进行以下试验，以进一步确定有无髋关节脱位。 （１）让新生儿平卧，将其两足齐平，两踝部靠拢，然后屈膝约９０°。如发现双膝高低不平，则是由于股骨脱位后上移引起，高侧则为脱位侧。 （２）让新生儿平卧，使其屈膝、屈髋各９０°（成直角），然后握住毛毛双膝外展，如为正常，应双膝外侧能够触及床面。如有脱位，则不能触及床面。有的在外展至７５～８０°时会突然有一弹跳感，以后才触及床面。 如果在孩子走路后才发现此病，那么就要采取一系列的手术治疗。先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行，或是髋关节炎。